劳动争议仲裁申请书

申请人：xxx

（公民个人写明姓名、性别、年龄、住址，单位写明名称、法定代表人和住所地）

被申请人：xxx

（单位写明名称、法定代表人和住所地，公民个人写明姓名、性别、年龄、住址）

请求事项：

1、要求确认xxx

2、要求裁决xxx

（明确写明申请人要求劳动争议仲裁机构裁决或确认的事项等）

事实与理由：

（写清案件基本经过、具体内容、纠纷产生的原因及仲裁主张权利的有关法律依据等，包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况）

此致

xx劳动争议仲裁委员会

申请人（签章）：xxx

_____年_____月_____日

附：证据材料 份